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美醫(yī)院“流放”1500名精神病人引公憤 |
| 2013-08-24 來源：新華網(wǎng) 閱讀： 字號(hào)：【大 中 小】 |
所在州大幅削減精神健康服務(wù)經(jīng)費(fèi) 醫(yī)院將病人送到外州任其自生自滅
美醫(yī)院“流放”1500名精神病人引公憤
據(jù)美國(guó)媒體21日?qǐng)?bào)道，調(diào)查顯示，位于美國(guó)拉斯韋加斯的羅森尼爾精神病院從2008年4月起，給該院約1500名精神病人提供單程車票，將他們遣送到人生地不熟的外州，院方?jīng)]有為其安排聯(lián)絡(luò)人、住處或醫(yī)療，任其自生自滅。
控告內(nèi)華達(dá)州政府
48歲的患者布朗今年2月僅獲得一張單程車票、一點(diǎn)餅干及三天的藥物，便被精神病院用巴士送往沙加緬度市。院方?jīng)]有安排布朗在加州的治療或住房，僅讓他到達(dá)后撥打報(bào)警電話911，之后他因?yàn)槭軅凰屯痹\室。他沒有身份證，也無法申領(lǐng)社保福利金。6月初，民權(quán)組織代表布朗等1500名被遣送的病人，提出集體訴案控告內(nèi)華達(dá)州政府。
在最近幾年間，內(nèi)華達(dá)州大幅削減精神健康服務(wù)方面的經(jīng)費(fèi)，導(dǎo)致被該州立醫(yī)院遣送他州的精神病患者人數(shù)，在2009年到2012年期間增加66%，去年有近400名病患被送往45個(gè)州的共176個(gè)城市。五年間被送到內(nèi)華達(dá)州州立醫(yī)院的500名病患，有超過200人被送往洛杉磯縣，大約70人被送往圣地亞哥縣，24人被送到舊金山，還有19人被送往沙加緬度市。
今年4月底，美國(guó)聯(lián)邦醫(yī)療及醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)部也曾警告過該醫(yī)院違反規(guī)定，可能將在11月6日失去財(cái)政補(bǔ)助。
保健體系不健全
此事件促發(fā)美國(guó)社會(huì)對(duì)精神衛(wèi)生保健體系進(jìn)行反思。大量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)現(xiàn)行精神衛(wèi)生保健體系脆弱不堪：只有四成嚴(yán)重精神疾病患者得到治療；現(xiàn)有公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)為精神疾病患者提供的病床數(shù)量?jī)H為50年前的5%；自2009年以來，精神衛(wèi)生保健體系共削減國(guó)家級(jí)基金43.5億美元；囚犯中，嚴(yán)重精神疾病患者比例高達(dá)20%；住在救助站的成人中，四分之一患有嚴(yán)重精神疾病。
50年前，許多患有精神疾病的人被長(zhǎng)期關(guān)在精神病院里。上世紀(jì)六七十年代，政府關(guān)閉大批精神病院，并有意建立社區(qū)治療體系，試圖在較為寬松的環(huán)境中為精神疾病患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
問題是，社區(qū)治療體系一直停留在計(jì)劃中，從未成為現(xiàn)實(shí)，原因在于這個(gè)項(xiàng)目基于優(yōu)質(zhì)社區(qū)，追求優(yōu)質(zhì)治療效果，相較直接把患者關(guān)進(jìn)精神病院，成本要高很多。
除了病床嚴(yán)重不足外，極少有公共項(xiàng)目為瀕臨精神崩潰的危險(xiǎn)病人提供支持或預(yù)防性看護(hù)。病人家屬只能眼睜睜地看著親人一步步滑向深淵卻一籌莫展，尤其是當(dāng)病人不認(rèn)為自己有病而拒絕幫助時(shí)。
“精神衛(wèi)生體系與其他衛(wèi)生體系不同，除非病人陷入精神危機(jī)，否則不會(huì)進(jìn)行干預(yù)，”國(guó)家精神疾病聯(lián)合會(huì)政策和法律事務(wù)負(fù)責(zé)人羅恩·霍恩伯格說，“眼下，早期鑒定、干預(yù)和持續(xù)看護(hù)尚未普及。如果等到某人出現(xiàn)危機(jī)后才進(jìn)行干預(yù)，可能付出慘痛代價(jià)?？蛇@就是全國(guó)多數(shù)地區(qū)精神衛(wèi)生保健體系的現(xiàn)狀。”
強(qiáng)制治療惹爭(zhēng)議
對(duì)于很多精神病患者的親屬來說，最大的困擾是要不要讓患者接受強(qiáng)制性治療。
一些州規(guī)定，只有當(dāng)病人對(duì)自己或他人造成實(shí)際傷害后，方能強(qiáng)制送醫(yī)。因此，為了讓病人接受醫(yī)院治療，家屬往往只能編造“患者傷人”的謊言。
有些人認(rèn)為，強(qiáng)制性治療常常沒有效果，只會(huì)讓病人和家人、朋友關(guān)系日益疏遠(yuǎn)?，F(xiàn)行的高門檻合情合理，一旦放松標(biāo)準(zhǔn)，可能侵犯民權(quán)。
《精神衛(wèi)生法》法律顧問伊拉·伯尼姆認(rèn)為，精神疾病患者中，只有極少一部分是危險(xiǎn)分子。事實(shí)上，他們更容易成為暴力的受害者，而非實(shí)施者。伯尼姆支持對(duì)病人進(jìn)行早期干預(yù)和治療，并為他們建立有據(jù)可查的病歷。
現(xiàn)在，越來越多項(xiàng)目采用“外展社區(qū)治療”(ACT)理念，即由專業(yè)團(tuán)隊(duì)對(duì)病人提供心理輔導(dǎo)、危機(jī)干預(yù)、生活技能培訓(xùn)等服務(wù)，將醫(yī)院職能轉(zhuǎn)移到社區(qū)，打造一座“沒有圍墻的醫(yī)院”。（文/宗和）
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