昨日報(bào)載,長期以來,公立醫(yī)院行政化色彩濃厚被認(rèn)為是阻礙醫(yī)改的一大問題,公立醫(yī)院“管辦不分”“政事不分”,編制管理帶來“同工不同酬”“醫(yī)療資源如死水”等諸多怪象。在深圳,“去行政化”的努力正引發(fā)一些新變化。記者了解到,在薪酬待遇上,有些沒編制的醫(yī)生,薪資水平甚至高于有編制的醫(yī)生。深圳市衛(wèi)計(jì)委主任羅樂宣介紹,在深圳一些醫(yī)院,引進(jìn)個(gè)別特聘崗位,年薪100萬、200萬元也有。
相比取消醫(yī)務(wù)人員編制,醫(yī)生年薪可達(dá)200萬,的確更加令人側(cè)目。畢竟,巨額的薪酬難免會(huì)讓人看得眼紅心跳,習(xí)慣了領(lǐng)著普通工薪收入的醫(yī)生,忽然之間跨入百萬年薪行列,的確讓人覺得很是意外。
可是,撇開醫(yī)生拿百萬年薪是否過高暫且不論,我們可以想想,這么高的薪酬究竟來自哪里?如今醫(yī)生領(lǐng)著工薪收入,看病尚且這么貴,如果醫(yī)生年薪百萬,那么患者是否將承擔(dān)更高的醫(yī)療成本?為了支撐醫(yī)生的高薪,病人還能不能看得起病,這個(gè)問題似乎會(huì)更令人難安。
公眾對于醫(yī)生年薪200萬的擔(dān)憂,當(dāng)然不難理解。一個(gè)職業(yè)的薪水高了,作為成本被計(jì)入這一行業(yè)的服務(wù)價(jià)格,自是理所當(dāng)然。“羊毛出在羊身上”,相應(yīng)的服務(wù)價(jià)格上漲,也是再正常不過的邏輯。既然如此,醫(yī)生年薪百萬,讓患者趕到緊張,也就并不意外了。
事實(shí)上,國外的醫(yī)療服務(wù),常被用來與國內(nèi)對比,不過,在羨慕嫉妒人家高端私人醫(yī)療服務(wù)之余,往往忽略了價(jià)格這個(gè)關(guān)鍵要素,國外的醫(yī)生作為高收入階層,也對應(yīng)著醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的高昂,假如沒有醫(yī)保覆蓋,通常的工薪階層都難以具備償付醫(yī)療服務(wù)賬單的能力。即便是醫(yī)保涵蓋的診療內(nèi)容,自付費(fèi)比例也仍然不是個(gè)小數(shù)目。出國移民人士,回國就忙著在國內(nèi)醫(yī)院把能看的大小毛病都看了,多少說明了國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)至少在性價(jià)比上是極具競爭力的。醫(yī)生百萬年薪,盡管還沒有完全和國外醫(yī)生的收入接軌,但會(huì)否引發(fā)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上漲的擔(dān)憂,似乎并不多余。
不過,醫(yī)生年薪究竟該如何定價(jià),其實(shí)是個(gè)無法回避的問題。對于醫(yī)生這一醫(yī)療專業(yè)人才,使用行政編制管理模式的弊端,其實(shí)毋庸多言?,F(xiàn)實(shí)醫(yī)療體制中的種種問題,壓低醫(yī)療人員薪資之后的各種“養(yǎng)醫(yī)”病癥,成本和代價(jià)其實(shí)并不來得更小。
既然醫(yī)療專業(yè)人才的定價(jià),本質(zhì)上還是決定于需求,醫(yī)生靠專業(yè)能力吃飯,也是自然而然的事。專家出個(gè)診、走個(gè)穴的收入就超過半個(gè)月工資,體制內(nèi)醫(yī)生跳槽民營醫(yī)院的收入立馬翻幾番,醫(yī)生的價(jià)格最終其實(shí)仍是由市場定價(jià)的??桃饣乇苓@一事實(shí),違背醫(yī)療服務(wù)的市場定價(jià)原則,其后果不僅壓抑了醫(yī)生的積極性,也遏制了醫(yī)療人才的供給,并放大醫(yī)患比例缺口,使得醫(yī)療服務(wù)陷入人才缺失供給不足的惡性循環(huán)。
事實(shí)上,將“醫(yī)生年薪200萬”簡單解讀為醫(yī)生統(tǒng)統(tǒng)百萬年薪,本身也是一種誤讀。既然是市場定價(jià),其實(shí)并不會(huì)亂開價(jià),年薪高達(dá)200萬的,畢竟只是個(gè)別專家的特聘崗位,并非醫(yī)生的普遍定價(jià)。盡管年薪40萬的起點(diǎn)也并不低,但這個(gè)價(jià)格放在深圳專業(yè)人士薪酬中,其實(shí)也并不顯得特別突兀。
一言以蔽之,充分體現(xiàn)能力與技術(shù)的價(jià)值,稀缺的能力和技術(shù)給予更高的定價(jià),理應(yīng)是任何行業(yè)從業(yè)人員的定價(jià)前提。在這一點(diǎn)上,脫去了編制的醫(yī)生,本不該成為例外。(武潔)
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