 數(shù)據(jù)來(lái)源：《中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》
蔡華偉 制作
近期，我國(guó)連續(xù)發(fā)生多起暴力傷醫(yī)事件。頻現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，給醫(yī)患關(guān)系蒙上一層陰影。從今日起，我們推出“聽聽醫(yī)生心里話”系列報(bào)道，記者采訪了成都、西安、北京等地的一線醫(yī)生，通過(guò)醫(yī)生講述的苦和累，反映我國(guó)醫(yī)師的真實(shí)執(zhí)業(yè)狀況，希望能讓大眾走進(jìn)醫(yī)生的內(nèi)心世界，增加醫(yī)患之間的信任與理解，促進(jìn)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
——編 者
醫(yī)生成了驚弓之鳥
醫(yī)師執(zhí)業(yè)中的人身安全和人格尊嚴(yán)得不到保障。治好了，醫(yī)生是白衣天使，稍微有點(diǎn)意外情況，醫(yī)生就成了發(fā)泄對(duì)象
四川成都市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)師張震，從醫(yī)七八載，沒被打過(guò)，沒被砍過(guò)，卻離醫(yī)療暴力近在咫尺。他說(shuō)，科里有一位性格溫柔的女醫(yī)生，對(duì)病人服務(wù)態(tài)度超好，以前天天笑容滿面，現(xiàn)在被糾纏得快崩潰了。這位女醫(yī)生收了一個(gè)裝起搏器的病人，手術(shù)很順利，恢復(fù)也很好，但病人總說(shuō)裝了起搏器后出現(xiàn)各種不舒服，反復(fù)檢查卻未見異常。這個(gè)病人每天準(zhǔn)時(shí)來(lái)科室報(bào)到，找女醫(yī)生討說(shuō)法，并威脅在她頭上開個(gè)洞。女醫(yī)生被嚇哭了，上班神不守舍，生怕病人過(guò)來(lái)找她麻煩。
科室特意安排女醫(yī)生休假，還配了高壓電棒，以備不測(cè)。過(guò)了不久，張震接到一個(gè)恐嚇電話，說(shuō)他得罪了人，有人要打斷他一條腿。隨后，好多醫(yī)生都接到了類似電話，有人被嚇得惶惶不可終日，簡(jiǎn)直成了驚弓之鳥。
張震說(shuō)：“在有些病人看來(lái)，到你這里看了病，做了手術(shù)，就像買了車一樣，要你終生保修，而且還是免費(fèi)的。”
去年12月，西北婦女兒童醫(yī)院兒內(nèi)科主任潘凱麗接診了一名患兒，并安排其入院治療。醫(yī)護(hù)人員悉心照料，讓經(jīng)營(yíng)花店的孩子父親很感動(dòng)，他給醫(yī)護(hù)人員每人送了一支玫瑰花。第二天，患兒所在病房住進(jìn)其他患者，患兒湊巧出現(xiàn)輕微腹瀉的癥狀?；純焊赣H就認(rèn)為是被同病房的其他孩子感染了，堅(jiān)持要調(diào)換病房。讓潘凱麗沒有想到的是，患兒父親把住進(jìn)病房的其他患兒父母拽到走廊里打了一頓。他指著醫(yī)護(hù)人員的鼻子威脅道：“再不給孩子調(diào)換病房，你們這些醫(yī)生護(hù)士，一個(gè)個(gè)都沒有好果子吃！”
“當(dāng)時(shí)我們都嚇壞了，趕緊給他調(diào)換了一個(gè)單人間。”回想起來(lái)，潘凱麗搖頭不已。她說(shuō)：“治好了，醫(yī)生是白衣天使，稍微有點(diǎn)意外情況，醫(yī)生就成了患者怨氣發(fā)泄的對(duì)象。”
最近發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》顯示，醫(yī)療暴力包括語(yǔ)言暴力和行為暴力。2014年59.79%的醫(yī)務(wù)人員受到過(guò)語(yǔ)言暴力，13.07%受到過(guò)身體上的傷害，僅有27.14%未遭遇過(guò)暴力事件。根據(jù)醫(yī)師協(xié)會(huì)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，醫(yī)師受到傷害事件逐年增高，醫(yī)師普遍感到執(zhí)業(yè)中的人身安全和人格尊嚴(yán)得不到保障。
依法維護(hù)醫(yī)師權(quán)益
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)理直氣壯地為醫(yī)師維權(quán)，保障醫(yī)生良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，減少傷醫(yī)事件的發(fā)生，也為患者創(chuàng)造更有序的就醫(yī)環(huán)境
西北婦女兒童醫(yī)院心臟中心主任高宏，曾經(jīng)為一個(gè)3歲的心臟病患兒進(jìn)行手術(shù)。其病癥非常復(fù)雜，手術(shù)從早上9點(diǎn)做到晚上6點(diǎn)，最后仍然未能挽救孩子的生命。由于術(shù)前就已向孩子父母解釋過(guò)病癥的復(fù)雜性及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，家長(zhǎng)有心理準(zhǔn)備。術(shù)后，孩子爸媽對(duì)他說(shuō)：“謝謝高醫(yī)生，您也辛苦了。”
過(guò)了兩天，患者家屬帶著10多人來(lái)到醫(yī)院，把高宏的腿抱住，哭天喊地，讓他把娃還給他們。高宏提出，既然患者家屬有異議，就走正規(guī)程序進(jìn)行鑒定，看手術(shù)是否存在問(wèn)題，但這個(gè)提議卻被家屬拒絕?；颊呒覍賮?lái)醫(yī)院鬧事，向院方施加壓力，就是出于經(jīng)濟(jì)方面的考慮。為避免醫(yī)院正常工作秩序受到干擾，院方不得不賠錢了事。高宏認(rèn)為，個(gè)別患者向醫(yī)護(hù)人員施加語(yǔ)言、行為暴力，只是討價(jià)還價(jià)的手段。
“婦幼醫(yī)院是高風(fēng)險(xiǎn)的專科醫(yī)院。”西北婦女兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)王安平表示，發(fā)生醫(yī)患糾紛后，一線的醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院管理人員，都是患者和家屬辱罵甚至是毆打的對(duì)象。有一次，他在解答患者家屬疑問(wèn)時(shí)，家屬突然站起來(lái)襲擊身邊的科室主任，一拳就把其鼻梁打斷了。還有一位老太太不打不鬧，躺在醫(yī)生辦公室門口不走。處理這樣的醫(yī)療糾紛，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月。
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)師的壓力來(lái)源于工作量大、醫(yī)療糾紛多、患者過(guò)高的期望以及傷醫(yī)事件。其中，患者的期望值太高占72.71%，傷醫(yī)事件頻發(fā)占69.6%。醫(yī)師們?cè)絹?lái)越不希望子女報(bào)考醫(yī)學(xué)院校，2014年不希望自己子女從醫(yī)的比例高達(dá)64.48%，這進(jìn)一步印證了醫(yī)師對(duì)執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意，進(jìn)而影響到職業(yè)成就感的評(píng)價(jià)。
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)調(diào)研數(shù)據(jù)表明，發(fā)生傷醫(yī)事件時(shí)，院方采取不顧是非息事寧人和無(wú)任何表示的占到了41.86%。78.87%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為，醫(yī)院應(yīng)該為醫(yī)生提供人身安全保護(hù)；70.86%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為，醫(yī)院應(yīng)該為醫(yī)生提供相關(guān)法律支持；50.90%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為，醫(yī)院應(yīng)該為醫(yī)生支付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)鄧?yán)麖?qiáng)律師指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)師執(zhí)業(yè)的場(chǎng)所，于理于法均有保護(hù)醫(yī)師的義務(wù)，如果發(fā)生了傷醫(yī)事件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)理直氣壯地為醫(yī)師維權(quán)，以維護(hù)法律的尊嚴(yán)和醫(yī)師的合法權(quán)益。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)過(guò)程中的安全保障有著直接的法定義務(wù)。希望醫(yī)院管理者加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)，減少傷醫(yī)事件的發(fā)生，力爭(zhēng)為醫(yī)生創(chuàng)造更好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，也為患者創(chuàng)造更有序的就醫(yī)環(huán)境。
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張雁靈呼吁，對(duì)醫(yī)療暴力“零容忍”，司法機(jī)關(guān)對(duì)傷醫(yī)的犯罪分子一定要從嚴(yán)、從快、從速嚴(yán)懲。為遏制暴力傷醫(yī)現(xiàn)象繼續(xù)惡性蔓延，6月24日審議的《刑法修正案（九）草案》首次將“醫(yī)鬧”行為列入修改的范圍。
醫(yī)患矛盾并非無(wú)解
改善醫(yī)患關(guān)系，深化醫(yī)改是根本出路。實(shí)施分級(jí)診療，把患者留在基層，盡快結(jié)束大醫(yī)院的“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”
一段時(shí)間，張震跟陌生人聊天時(shí)，根本不敢說(shuō)自己是醫(yī)生。因?yàn)橐婚_口，人家的眼神絕不是尊重，除了象征性地問(wèn)幾句醫(yī)療的事，其他全是求證紅包、回扣及是否暴利等。張震不無(wú)感嘆地說(shuō)，在別人眼里，醫(yī)生不再是想象的那么高尚，甚至是齷齪、卑劣的。
在張震看來(lái)，破解醫(yī)患矛盾是長(zhǎng)期的過(guò)程。傷醫(yī)事件頻發(fā)，是社會(huì)矛盾激化的一個(gè)縮影，暴力解決不了醫(yī)患矛盾。醫(yī)患關(guān)系的改善，需要全民素質(zhì)和法律意識(shí)的提高，更需要醫(yī)患雙方的信任和理解。
張震說(shuō)，患者很難想象一位醫(yī)生的工作強(qiáng)度，很難想象他們要承擔(dān)多大的壓力和風(fēng)險(xiǎn)。在超出想象的背后，是醫(yī)生手中的手術(shù)刀為數(shù)不清的病人解除痛苦，加班、熬夜、放棄了無(wú)數(shù)次和家人團(tuán)聚的機(jī)會(huì)。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提倡換位思考，是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的重要途徑。
張震曾接診過(guò)一個(gè)心肌梗死患者，積極搶救了兩個(gè)多小時(shí)，依然沒救過(guò)來(lái)。病人去世后，兒子才來(lái)，他不相信父親已去世，情緒非常激動(dòng)。醫(yī)生反復(fù)告知要他為父親辦理死亡手續(xù)，他拒絕了，說(shuō)要等他的弟弟從西北趕過(guò)來(lái)。事后，醫(yī)生和家屬進(jìn)行了認(rèn)真的解釋和溝通，他們終于對(duì)死亡沒有異議了。醫(yī)院和醫(yī)生承受著巨大的壓力，換來(lái)了患者的尊重和信任。
王安平坦言，很多人對(duì)醫(yī)院的期望值非常高，認(rèn)為只要進(jìn)了醫(yī)院就應(yīng)該治好，醫(yī)院就是保險(xiǎn)箱，但從醫(yī)學(xué)上來(lái)講，還有很多無(wú)法治療的疾病。他認(rèn)為，醫(yī)患矛盾的疙瘩越結(jié)越緊，越解越松。首先，需要加強(qiáng)正面引導(dǎo)，讓社會(huì)感受到醫(yī)務(wù)工作者的正能量。媒體要做好醫(yī)學(xué)知識(shí)科普宣傳，提高公眾的健康素養(yǎng)。同時(shí)，醫(yī)療行業(yè)也需要加強(qiáng)職業(yè)操守，贏得公眾信任。
潘凱麗認(rèn)為，醫(yī)患關(guān)系不是無(wú)解的方程式，深化醫(yī)改是根本出路。在很多大醫(yī)院，患者由于排隊(duì)等候時(shí)間太長(zhǎng)，情緒容易急躁，恨不得有病馬上就好，總認(rèn)為醫(yī)生做得不到位，不理解醫(yī)生的付出，甚至對(duì)醫(yī)生惡語(yǔ)相加、拳腳相向。解決這一問(wèn)題，需要實(shí)施分級(jí)診療，把患者留在基層，盡快結(jié)束大醫(yī)院的“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”，為解決醫(yī)患矛盾提供制度化的出路。
《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2015年07月17日 19 版）
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