目前一些省份正在積極嘗試由藥品生產(chǎn)企業(yè)直接負(fù)責(zé)配送的“一票制”改革，意在使整個流通環(huán)節(jié)變得簡單透明，監(jiān)管也更加方便。相關(guān)改革一旦取得突破就應(yīng)早日在全國實施，以便使藥品采購過程干凈起來，使被炒高的藥價降下來，使廣大患者切身利益得到有效維護(hù)。
據(jù)國家衛(wèi)計委網(wǎng)站消息，針對央視報道有關(guān)醫(yī)院工作人員收受回扣事件，國家衛(wèi)生計生委高度重視，要求上海、湖南兩地衛(wèi)生計生行政部門對報道中涉及的高價回扣事件展開調(diào)查，同時已向兩地派出督查工作組。（相關(guān)報道見A8版）
高藥價回扣事件一經(jīng)披露，立即引起輿論廣泛關(guān)注。目前上海、湖南兩地多名涉事醫(yī)生已停職接受調(diào)查。有關(guān)部門同時表態(tài)，將部署全面排查和專項整治工作，要繼續(xù)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，深入治理醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)。然而這些還不夠，有關(guān)部門應(yīng)該以此次高價回扣事件為突破口，力爭短時間內(nèi)把虛高的藥價降下來。
藥價虛高成因復(fù)雜，而此次回扣事件則生動地向公眾展示了虛高的一個重要成因——相當(dāng)一部分藥價是被炒上去的。央視報道顯示，涉事醫(yī)生從醫(yī)藥代表手中獲得的回扣，占藥價20%至40%。而如小蜜蜂般繁忙奔走于各家醫(yī)院的醫(yī)藥代表，其提成則為藥品價格的10%。這兩筆支出合計約占藥價30%至50%，那么，占比如此之大的“份子錢”和“傭金”，是如何穩(wěn)定地輸送至涉事醫(yī)生和醫(yī)藥代表口袋中的？答案是顯而易見的，目前的藥品招標(biāo)采購制度難辭其咎，有關(guān)制度正在幫助不法分子炒高藥價、輸送利益。
近年來，為了破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，我國各級公立醫(yī)院探索實施了多項改革舉措，其中包括取消藥品加成、藥品集中招標(biāo)采購制度等。但此次曝光的高價回扣事件顯示，上述改革舉措在實際運行中已遭遇到嚴(yán)重挑戰(zhàn)。尤其是藥品集中招標(biāo)采購制度，其曾產(chǎn)生過的有限降價效果已消失殆盡，有關(guān)制度亟待進(jìn)一步完善和規(guī)范。
藥品中標(biāo)價是醫(yī)院劃價的主要依據(jù)，央視報道顯示，目前大部分常用藥品的中標(biāo)價格是集散地市場批發(fā)價的數(shù)倍，一些藥品的上升空間甚至超過10倍。透過有關(guān)報道，公眾看到一個殘酷的事實，一些藥品集中招標(biāo)采購活動通過把藥價炒上去，提前給醫(yī)藥代表的不法行為埋下了伏筆，并為各利益相關(guān)方預(yù)留了足夠的提成和回扣空間。這些情況表明，大多數(shù)藥品生產(chǎn)企業(yè)在經(jīng)歷了對集中招標(biāo)采購制度最初的不適應(yīng)之后，已經(jīng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成新的默契和利益均衡。
我國醫(yī)藥領(lǐng)域的現(xiàn)狀是，作為買方的醫(yī)院占據(jù)了八成藥品市場，而賣方制藥產(chǎn)業(yè)則是企業(yè)規(guī)模小、數(shù)量多、總體呈產(chǎn)能過剩。目前藥品招標(biāo)采購制度采用買方主導(dǎo)的集中采購模式，這很容易導(dǎo)致藥企故意放水藥價，迎合一些醫(yī)院的不良需求。為了遏制藥價虛高，一些地區(qū)正在實行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，讓醫(yī)保主導(dǎo)藥品招標(biāo)采購，使這個“錢袋子”充分發(fā)揮對藥品費用的監(jiān)督功能，這一改革已取得不錯效果，應(yīng)該迅速推廣，并以此完善現(xiàn)行藥品招標(biāo)采購制度。
同時，我國藥品集中招標(biāo)采購制度應(yīng)大力發(fā)展獨立的第三方電子交易系統(tǒng)，以此削弱醫(yī)療機(jī)構(gòu)的強(qiáng)勢地位，降低企業(yè)參與投標(biāo)的成本，并使整個藥品采購過程都在陽光下進(jìn)行，讓各種腐敗難有藏身之處。
另外，在將要進(jìn)行的針對虛高藥價的各項改革設(shè)計中，都要考慮到盤踞于藥品流通環(huán)節(jié)的既得利益者的破壞作用。在生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)院或藥店之間，活躍著多達(dá)上萬家藥品批發(fā)企業(yè)和難以計數(shù)的醫(yī)藥代表，他們不僅層層代理、層層加價，還樂于充當(dāng)各種不法活動的“潤滑劑”，實為藥價虛高的重要幫兇。目前一些省份正在積極嘗試由藥品生產(chǎn)企業(yè)直接負(fù)責(zé)配送的“一票制”改革，意在使整個流通環(huán)節(jié)變得簡單透明，監(jiān)管也更加方便。相關(guān)改革一旦取得突破就應(yīng)早日在全國實施，以便使藥品采購過程干凈起來，使被炒高的藥價降下來，使廣大患者切身利益得到有效維護(hù)。（北京青年報評論員 樊大彧）
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